透析液或其原料污染引起的腹膜炎
肠外药物已成为治疗多种疾病所不可或缺的药物，并极大地改善了患者的治疗效果。然而，它们的使用可能会带来污染风险，从而导致感染。假设患者在接受腹膜透析时，腹膜透析液或透析液原料受到污染，可能会引起腹膜炎感染1。
腹膜炎是腹壁和大部分腹腔器官组织的炎症。它的病因多种多样，包括感染、受伤或其他疾病。腹膜炎患者通常会出现剧烈疼痛、腹部肿胀、发烧和体重下降等症状1，2。
腹膜透析是一种治疗终末期肾病的方法，也是血液透析的替代疗法。但腹膜炎可能会影响腹膜透析的长期有效率。因此，保持溶液无菌和使用无菌操作来预防腹膜炎，并及时进行治疗，是提高腹膜透析效果的关键策略1。
◆透析相关性腹膜炎的微生物学原因
可能引起透析相关性腹膜炎的微生物种类繁多，包括凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、肠球菌属、棒状杆菌、肠道革兰阴性杆菌（包括大肠杆菌、肠杆菌、克雷伯氏菌、柠檬杆菌和变形杆菌属）、非发酵革兰氏阴性杆菌（如假单胞菌、链霉单胞菌和不动杆菌）、真菌和分枝杆菌。此外，透析相关性腹膜炎也可能是多菌型或培养阴性1。
◆内毒素在透析相关性革兰氏阴性细菌性腹膜炎中的作用
在革兰氏阴性菌引起的腹膜炎中，内毒素作为致病因子发挥着重要作用。革兰氏阴性细菌含有脂多糖（内毒素），并会在细菌裂解时释放。当内毒素进入人体时，会引起严重的热原反应，包括发烧和发炎。由于内毒素污染的严重后果，肠胃外给药和医疗器械都要经过严格的内毒素检测。其中使用鲎试剂的内毒素检测法已被确立为内毒素检测的黄金标准，其灵敏度和特异性都非常高，并且可进行定性和定量检测。
◆肽聚糖污染透析液引起的无菌性腹膜炎
肽聚糖污染可能是引起透析相关性腹膜炎的另一原因。肽聚糖也是一种热原，但其致热能力比内毒素要低上几个数量级。但值得注意的是，肽聚糖存在于大多数细菌细胞壁中，尤其是革兰氏阳性细菌。2002年，无菌性腹膜炎的发病率增长了十倍，其原因是艾考糊精透析液受到了肽聚糖的污染。这也提高了人们对透析液肽聚糖污染的潜在风险的认识3。
◆重点预防与透析相关的腹膜炎
为降低透析性相关腹膜炎的风险，无菌技术和严格的透析液污染检测是必不可少的。因此，透析液或透析液原料的生产商必须遵守药典的无菌标准。在透析液或透析液原材料的生产过程中，一般会对内毒素进行常规、严格的检测，但很可能会忽视肽聚糖污染的风险。
由FUJIFILM Wako开发的SLP试剂，可检测肠外药物（包括透析液和透析液原料）中的肽聚糖污染。
◆相关产品
SLP-HS Single Reagent Set II——肽聚糖高灵敏度检测试剂
针对肽聚糖的检测，FUJIFILM Wako可提供SLP-HS Single Reagent Set II试剂，
以高灵敏度（10 pg/mL）对肽聚糖进行检测。
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产品编号 |
产品名称 |
产品等级 |
产品规格 |
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296-81001 |
SLP-HS Single Reagent Set II 高灵敏度SLP试剂盒Ⅱ（独立包装） |
微生物检测用 |
20 tests |
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◆参考文献
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1. |
Salzer WL. Peritoneal dialysis-related peritonitis: challenges and solutions. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2018;11:173-186. |
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2. |
NCI Dictionary. Peritonitis. Accessed May 18, 2023. Available at: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/peritonitis |
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3. |
Martis L, Patel M, Giertych J, Mongoven J, Taminne M, Perrier MA, Mendoza O, Goud N, Costigan A, Denjoy N, Verger C, Owen WF Jr. Aseptic peritonitis due to peptidoglycan contamination of pharmacopoeia standard dialysis solution. Lancet. 2005;365(9459):588-94. |